上海市财政局：推动更多领域增效改革

由于改革涉及成本压缩，极易让人产生对政府服务质量下降的担忧。上海的政府管理水平在很多方面处于全国前列，高标准一定意味着更高的成本，降本难度更大。但郑长林表示，在此次成本预算绩效管理试点过程中，服务质量不能倒退，这是一条底线。

降本，对应的是增效。在市级医院开办费项目试点过程中，预算单位申康中心会同市财政局，通过创新设置“分项标准化定额标准+按需评审+总额控制”的财政支出标准模式，允许各市级医院在标准化配置清单基础上，结合自身学科特色提出开办设备个性化配置需求，但由财政对保障总额进行控制，使定额标准的简洁性、个性需求的特色化和财政保障的效益性得以兼顾。

申康中心副主任陆春贇告诉记者，市级医院开办费执行时间一般长达3年左右，到正式投入使用时，有些医疗设备和医疗技术可能已经更新迭代，所以按原来的评审模式，医院在最初报预算时，有一种资金越多越好、配置能高就高的冲动。采用新标准模式控制预算后，在定额标准内医院能发挥更多的自主权，有利于其结合实际需求，更加合理、科学、精准地配置医疗设备。

通过财政审核模式的创新，达成财政资金供方和市级医院需方的双赢，这是成本预算绩效管理希望达到的效果。从这一点上来说，降本是压力，也是增效的动力，成本预算绩效管理将倒逼更多部门、领域向更深层改革。

在另一项市级首批项目市属公共污水处理系统运营管理试点过程中，由于上海污水处理规模和标准已经在国内外城市中处于较高水平，高基础给试点降本带来不小难度。市水务局计财处副处长程英介绍，降本一定会增加污水处理系统的经营压力。为了把效率激发出来，上海市水务局一方面对现有的成本规制结算模式进行了改革，另一方面鼓励企业加强成本运行监控，使用新能源，如光伏发电等优化能源结构；使用新技术，如智能曝气、智能加药等推动数字化转型，提升运营效率。

最终，上海市水务局在项目报告中，除了提出降本增效的建议，还全面分析了全市污水、污泥处理能力，并对主城区污水系统布局提出了优化建议。

“用管理出效益，问改革要绩效。”郑长林介绍，前两批试点项目很多都在结项报告中提到了改革思路和建议，这些优化措施可能之前部门也没注意到，这次被成本核算倒逼了出来，“从这个意义上来说，成本预算绩效管理所覆盖的范围已经不仅仅是财政系统。”

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